Ejercicio físico para personas con demencia y deterioro cognitivo leve: consideraciones metodológicas

The exponential worldwide increase in the number of older adults is causing a parallel rise in the number of cases of neurodegenerative diseases, such as mild cognitive impairment (MCI) and dementia. Exercise is a promising strategy for improving physical and cognitive function in healthy older adults, reducing the risk of developing MCI and dementia, and improving physical and cognitive function as well as decreasing neuropsychiatric symptoms in people with MCI and dementia. However, there are still some inconsistencies in the literature, especially in regards to the cognitive benefits, and there are currently no guidelines for prescribing exercise for older adults with cognitive impairment. In this article, a narrative review on the benefits of exercise for people with MCI and dementia was conducted, establishing some preliminary guidelines for prescribing exercise efficiently and safely in this population.El incremento exponencial del número de personas mayores a nivel mundial, está causando un aumento paralelo en el número de casos de enfermedades neurodegenerativas, como es el caso del deterioro cognitivo leve (DCL) o la demencia. El ejercicio físico es una estrategia prometedora para mejorar la función física y cognitiva de los adultos mayores sanos, reducir el riesgo de desarrollar un DCL o una demencia, así como mejorar la función física, cognitiva y los síntomas neuropsiquiátricos en personas con DCL o demencia. Sin embargo, existen todavía algunas inconsistencias en la literatura científica, especialmente acerca de los beneficios cognitivos, y faltan pautas metodológicas para prescribir ejercicio físico para personas mayores con deterioro cognitivo. En este artículo, se ha llevado a cabo una revisión narrativa de la literatura acerca de los beneficios del ejercicio físico para personas con DCL y demencia, estableciendo unas pautas metodológicas preliminares para prescribir ejercicio físico, de forma eficiente y segura en esta población.Miguel García-Jaén participated in this study supported by a pre-doctoral grant ACIF/2016/048 from the Generalitat Valenciana, Spain

Niveles de actividad física y factores que influyen en el sedentarismo o en la práctica de actividad física en personas con Deterioro Cognitivo Leve y Alzheimer Leve

Dado que la función cognitiva disminuye con la edad y el número de personas mayores crece sin precedentes en todo el mundo, el número de adultos mayores con disfunción cognitiva también está aumentando (van Uffelen et al., 2005). Dentro de este grupo de mayores con disfunción cognitiva se encuentran las personas diagnosticadas con Deterioro Cognitivo Leve (DCL) y Enfermedad de Alzheimer (EA). Aunque existe evidencia convincente sobre los beneficios de la actividad física para prevenir o retrasar el inicio de la enfermedad de Alzheimer y para mejorar la calidad de vida de las personas con deterioro cognitivo leve y Alzheimer leve, las personas con DCL y EA parecen tener un estilo de vida bastante sedentario (Kolanowski et al. 2006). Sin embargo, existe una falta de evidencia científica sobre sus niveles objetivos de actividad física y, especialmente, sobre las barreras y facilitadores que encuentra este grupo de población a la hora de realizar actividad física y ejercicio. Por este motivo, los objetivos de esta investigación son principalmente tres. En primer lugar, conocer de forma objetiva los niveles de actividad física de personas con Deterioro Cognitivo Leve y enfermedad de Alzheimer leve. En segundo lugar, determinar cuáles son los factores que influyen en la no práctica de actividad física, y aquellos elementos que influyen positivamente en su práctica, en personas diagnosticadas con DCL y EA leve. Y en tercer lugar, determinar los factores de adherencia y abandono a un programa de ejercicios físico dirigido a personas con DCL y Alzheimer Leve. Los participantes de los tres estudios han sido reclutados con la colaboración de la unidad de neurología del hospital de San Vicente del Raspeig, el hospital Virgen de los Lirios de Alcoy y la Asociaciones de Familiares de personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias de Muro y comarca y la Vall de Albaida (AFA Muro, AFMAVA Albaida, respectivamente). El tamaño de la muestra fue en un principio de 36 sujetos diagnosticados con DCL amnésico o enfermedad de Alzheimer leve por neurólogos, en base a los criterios de Petersen (2004) y de acuerdo a los criterios de la Sociedad Española de Neurología (SEN) para el diagnóstico de DCL y Alzheimer leve; en edades comprendidas entre los 62 y 90 años de edad. En cuanto a la metodología, en el primer estudio, se realizó un análisis descriptivo de los niveles de actividad física de personas con DCL y Alzheimer leve mediante el uso de acelerómetros. En el segundo y tercer estudio, se utilizó la metodología cualitativa. Concretamente se realizaron entrevistas semi estructuradas tanto a las personas con DCL y EA leve como a sus familiares. También en el tercer estudio se utilizó para la recogida de datos un diario de campo. Nuestros resultados revelan que el tiempo (expresado en minutos) empleado en la práctica de actividad física moderada –vigorosa en esta muestra es bajo (M = 46,18, DT = 38,19), en comparación con el tiempo empleado en actividad sedentaria (M =734,58, DT = 185, 02). De igual modo, los resultados del segundo estudio muestran que existe una amplia diversidad de factores que presentan las personas para iniciar, mantener o abandonar la práctica de actividad física. Dichas razones se englobaron dentro de tres categorías principales: factores personales, factores sociales y factores ambientales. Por otro lado, en el tercer estudio de la presente investigación se mostraban los factores que influyen en el abandono o adherencia a un programa de actividad física. Los factores relacionados con el abandono del programa de AF se enmarcaron dentro de tres subcategorías; factores personales, factores sociales y factores ambientales. Por último, los factores que llevan a la adherencia al programa atendían a dos grandes categorías comentadas con anterioridad: factores personales y factores sociales. A modo de conclusión, aunque el tamaño de la muestra no permite hacer generalizaciones para toda la población, los datos de esta investigación pueden contribuir a una comprensión más profunda de las razones que explican los altos niveles de inactividad observados en personas con DCL y EA leve. Esta información debería ser útil para diseñar e implementar estrategias futuras para promover la actividad física en estos grupos de población

Niveles de actividad física y factores que influyen en el sedentarismo o en la práctica de actividad física en personas con Deterioro Cognitivo Leve y Alzheimer Leve

Dado que la función cognitiva disminuye con la edad y el número de personas mayores crece sin precedentes en todo el mundo, el número de adultos mayores con disfunción cognitiva también está aumentando (van Uffelen et al., 2005). Dentro de este grupo de mayores con disfunción cognitiva se encuentran las personas diagnosticadas con Deterioro Cognitivo Leve (DCL) y Enfermedad de Alzheimer (EA). Aunque existe evidencia convincente sobre los beneficios de la actividad física para prevenir o retrasar el inicio de la enfermedad de Alzheimer y para mejorar la calidad de vida de las personas con deterioro cognitivo leve y Alzheimer leve, las personas con DCL y EA parecen tener un estilo de vida bastante sedentario (Kolanowski et al. 2006). Sin embargo, existe una falta de evidencia científica sobre sus niveles objetivos de actividad física y, especialmente, sobre las barreras y facilitadores que encuentra este grupo de población a la hora de realizar actividad física y ejercicio. Por este motivo, los objetivos de esta investigación son principalmente tres. En primer lugar, conocer de forma objetiva los niveles de actividad física de personas con Deterioro Cognitivo Leve y enfermedad de Alzheimer leve. En segundo lugar, determinar cuáles son los factores que influyen en la no práctica de actividad física, y aquellos elementos que influyen positivamente en su práctica, en personas diagnosticadas con DCL y EA leve. Y en tercer lugar, determinar los factores de adherencia y abandono a un programa de ejercicios físico dirigido a personas con DCL y Alzheimer Leve. Los participantes de los tres estudios han sido reclutados con la colaboración de la unidad de neurología del hospital de San Vicente del Raspeig, el hospital Virgen de los Lirios de Alcoy y la Asociaciones de Familiares de personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias de Muro y comarca y la Vall de Albaida (AFA Muro, AFMAVA Albaida, respectivamente). El tamaño de la muestra fue en un principio de 36 sujetos diagnosticados con DCL amnésico o enfermedad de Alzheimer leve por neurólogos, en base a los criterios de Petersen (2004) y de acuerdo a los criterios de la Sociedad Española de Neurología (SEN) para el diagnóstico de DCL y Alzheimer leve; en edades comprendidas entre los 62 y 90 años de edad. En cuanto a la metodología, en el primer estudio, se realizó un análisis descriptivo de los niveles de actividad física de personas con DCL y Alzheimer leve mediante el uso de acelerómetros. En el segundo y tercer estudio, se utilizó la metodología cualitativa. Concretamente se realizaron entrevistas semi estructuradas tanto a las personas con DCL y EA leve como a sus familiares. También en el tercer estudio se utilizó para la recogida de datos un diario de campo. Nuestros resultados revelan que el tiempo (expresado en minutos) empleado en la práctica de actividad física moderada –vigorosa en esta muestra es bajo (M = 46,18, DT = 38,19), en comparación con el tiempo empleado en actividad sedentaria (M =734,58, DT = 185, 02). De igual modo, los resultados del segundo estudio muestran que existe una amplia diversidad de factores que presentan las personas para iniciar, mantener o abandonar la práctica de actividad física. Dichas razones se englobaron dentro de tres categorías principales: factores personales, factores sociales y factores ambientales. Por otro lado, en el tercer estudio de la presente investigación se mostraban los factores que influyen en el abandono o adherencia a un programa de actividad física. Los factores relacionados con el abandono del programa de AF se enmarcaron dentro de tres subcategorías; factores personales, factores sociales y factores ambientales. Por último, los factores que llevan a la adherencia al programa atendían a dos grandes categorías comentadas con anterioridad: factores personales y factores sociales. A modo de conclusión, aunque el tamaño de la muestra no permite hacer generalizaciones para toda la población, los datos de esta investigación pueden contribuir a una comprensión más profunda de las razones que explican los altos niveles de inactividad observados en personas con DCL y EA leve. Esta información debería ser útil para diseñar e implementar estrategias futuras para promover la actividad física en estos grupos de población

Group-based exercise for people with mild cognitive impairment: a pilot study

The number of neurodegenerative diseases associated to aging, such as Alzheimer´s disease (AD), is rapidly increasing. Mild cognitive impairment (MCI) is diagnosed when a person presents cognitive deficits, usually memory related, but still does not meet criteria for a diagnosis of dementia. It is usually considered a transitional phase between normal aging and dementia. The benefits of exercise for people with mild cognitive impairment are not fully clear and deserve further research. The aim of this pilot study was to analyse the physical benefits of a group-based exercise program for people with mild cognitive impairment. Using a pre-post design, twenty people with MCI were recruited and divided into an experimental group (10), who followed a three-month exercise program, and a control group (10) who followed routine care. The results of this study show that engaging in a supervised exercise program was effective for improving performance in the Six Minute Walk Test (6MWT), the Timed Get Up and Go Test (TGUP), and the 8-meter walk test, implying gains in cardiovascular capacity, gait and dynamic balance. After the intervention period, the control group not only did not improve in any of the fitness tests, but also showed significant worse performance in the (6MWT) and the Tinetti total score. Thus, a supervised group-based exercise program can represent a feasible and effective strategy for improving physical function in people with MCI.The study was funded by the University of Alicante

Exercise for dementia and Mild Cognitive Impairment: methodological considerations

The exponential worldwide increase in the number of older adults is causing a parallel rise in the number of cases of neurodegenerative diseases, such as mild cognitive impairment (MCI) and dementia. Exercise is a promising strategy for improving physical and cognitive function in healthy older adults, reducing the risk of developing MCI and dementia, and improving physical and cognitive function as well as decreasing neuropsychiatric symptoms in people with MCI and dementia. However, there are still some inconsistencies in the literature, especially in regards to the cognitive benefits, and there are currently no guidelines for prescribing exercise for older adults with cognitive impairment. In this article, a narrative review on the benefits of exercise for people with MCI and dementia was conducted, establishing some preliminary guidelines for prescribing exercise efficiently and safely in this population.El incremento exponencial del número de personas mayores a nivel mundial está causando un aumento paralelo en el número de casos de enfermedades neurodegenerativas, como es el caso del deterioro cognitivo leve (DCL) o la demencia. El ejercicio físico es una estrategia prometedora para mejorar la función física y cognitiva de los adultos mayores sanos, reducir el riesgo de desarrollar un DCL o una demencia, así como mejorar la función física, cognitiva y los síntomas neuropsiquiátricos en personas con DCL o demencia. Sin embargo, existen todavía algunas inconsistencias en la literatura científica, especialmente acerca de los beneficios cognitivos, y faltan pautas metodológicas para prescribir ejercicio físico para personas mayores con deterioro cognitivo. En este artículo, se ha llevado a cabo una revisión narrativa de la literatura acerca de los beneficios del ejercicio físico para personas con DCL y demencia, estableciendo unas pautas metodológicas preliminares para prescribir ejercicio físico de forma eficiente y segura en esta población